直肠癌手术的“固有印象”
——腹部长疤痕、术后疼痛难忍、康复周期漫长
——正被微创外科技术迭代升级逐渐“打破”，
如今肠癌手术早已告别大刀口时代，
甚至能实现腹壁近乎“无切口”。
近日，我院胃肠外科团队
成功为一名早期直肠癌患者
开展3D腹腔镜减孔（三孔）
NOSES（经自然腔道取标本）直肠癌根治术，
仅在腹壁留下三处钥匙孔大小创口，
以极致微创方式精准切除肿瘤，
让患者实现快速康复、无痕愈后，
为肠癌患者提供微创治疗新选择。
便血确诊肠癌，三孔微创“无痕”切除
年过六旬的黄女士受反复便血困扰三个多月来到我院就诊。经电子结肠镜检查，在其距离肛缘15cm的直肠乙状结肠交界处发现了一枚2×2cm新生物，病理活检确诊为腺癌。
得知患上肠癌，黄女士满心焦虑，十分惧怕传统手术留下大切口疤痕，更担忧术后漫长恢复期影响日常生活。带着重重顾虑，她慕名来到杨斌主任医师门诊。杨斌主任医师详细问诊后，为她安排了全面的术前检查并组织多学科会诊，确定了治疗方案与手术方式。面对黄女士和家属的紧张焦虑，医护人员及时进行了耐心疏导。
考虑黄女士的肿瘤偏早期，术前各项评估显示身体条件良好，胃肠外科团队决定采用三孔法腹腔镜直肠癌NOSES手术，经直肠顺利取出肿瘤标本并完成乙状结肠-直肠吻合。术后第二天，黄女士便可下床活动，第五天顺利出院，实现了“快速康复”。术后病理分期为T1N0M0（早期肠癌），无需辅助治疗。在根治肿瘤前提下最大限度保障了患者生存质量。
出院时，黄女士难掩感激： “原本以为手术会有很大的切口，没想到几个小孔就解决了问题，不疼，不留疤，恢复得这么快，真心感谢医生护士们！”
专家团队在手术中
两种技术赋能，解锁“极致微创”新优势
何为三孔+NOSES手术？杨斌主任医师介绍，当前结直肠肿瘤外科向着微创化、功能化的方向迅速发展。NOSES手术核心特色就是经自然腔道取标本，通过直肠、阴道等人体自然通道取出肿瘤，无需在腹壁额外做辅助切口，仅留存细小穿刺孔，也因此被业内誉为“微创中的微创”。
相较于传统开腹手术、常规五孔腹腔镜手术，三孔NOSES微创优势十分突出：
1
符合加速康复外科(ERAS)理念，术后恢复更快。
2
创伤小，疼痛轻，功能康复更佳。
3
腹壁无取标本切口，仅留微小疤痕，实现“无痕”美观，满足对腹壁无瘢痕的审美追求，利于心理康复和美容效果。
4
显著降低腹壁切口并发症（如感染、切口疝）风险。
目前，常规五孔法腹腔镜结直肠癌NOSES已广泛开展。三孔法在五孔法基础上再减两孔，手术仅由术者与扶镜手两人完成，实现了结直肠癌微创术式的升级，但对术者的腔镜操作经验与技术能力的要求显著提高。
图A-传统开腹肠癌手术后切口 图B-常规腹腔镜肠癌手术后切口
图C-肠癌NOSES手术后切口 图D-三孔法肠癌NOSES手术后切口
减孔腹腔镜NOSES技术较传统术式创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、腹壁更美观，以最小的外科创伤换取最大的临床收益，显著提升患者生活质量。杨斌主任医师提醒：所有安全、高效、美观的手术背后，都离不开一个关键前提—肠癌防治的“三早”原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗，这是提高肿瘤治愈率和生存率的制胜法宝。
专家简介
杨 斌
胃肠外科
主任医师，医学博士，硕士生导师
现任胃肠外科教职工党支部书记
专业特长：胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等）的机器人/腹腔镜微创手术和综合治疗。各类型腹外疝（腹股沟疝，腹壁切口疝，食管裂孔疝等）微创手术。
社会任职：中国抗癌协会胃癌专委会青年委员、中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会/结直肠肿瘤整合康复专委会委员、广东省医师协会结直肠外科医师分会常委/青年医师学组副组长、广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会常委、广东省医学会机器人外科分会委员/胃肠外科学组副组长、广东省医学会胃肠外科学分会/结直肠肛门外科学分会委员、广东省基层医药学会胃肠疾病专委会/胃肠肿瘤快速康复专业委员会/疝和腹壁外科专业委员会副主任委员等。
来源：胃肠外科
责编：黄睿、房诗婷、方兰香
初审：刘文琴
审核：欧阳霞、任毅
审核发布：杨建林
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